北区立学校（園）管理下でのケガ等に対する医療費・見舞金の給付について

北区教育委員会では、区立学校、幼稚園及び認定こども園（以下「学校（園）」という）に在学（在園）するお子さんたちの不慮の災害に備えて、独立行政法人日本スポーツ振興センターと災害共済給付契約を結んでいます。

災害共済給付は、在学（園）中のお子さんの災害に際して、医療費や見舞金の給付を行うものです。

掛金は全額、北区で負担していますので、保護者負担はありません。

1　給付される場合

次の(1)～(3)の条件にすべてあてはまること。

• (1)「学校（園）の管理下」(※)で発生した災害であること。
• 　※学校（園）の管理下の範囲（いずれかにあてはまること）
• 　　・授業中（クラブ活動を含む）保育中及び休憩時間中
• 　　・学校（園）の教育計画に基づく課外指導中（部活動・移動教室等）
•       ・通常の経路及び方法による登下校（園）中（学童クラブへの行き帰りを含む）　等
• (2)初診から治ゆするまでの医療費総額が5,000円以上であること。
• 　※病院の窓口支払額が、1,500円以上（幼稚園及びさくらだこども園の場合は1,000円以上）の場合。
• (3)保険診療が適用される治療であること。

2　給付対象とならない場合

• (1)保険診療が適用されない治療の場合。（差額ベット代、保険外の歯科治療等）
• (2)初診から治ゆするまでの医療費総額が5,000円未満の場合。
• 　※病院の窓口支払額が、1,500円未満（幼稚園及びさくらだこども園の場合は1,000円未満）の場合。
• (3)交通事故などの第三者行為の場合。（原則として給付されません。）
• (4)生活保護法による医療扶助がある場合。ただし、障害・死亡見舞金は給付対象になります。

3　給付の種類と給付金額

• (1)医療費　　　保険診療の医療費総額の4割が給付されます。
• 　　　　　　　  ただし、高額療養の場合は、計算方法が異なります。
• (2)障害見舞金　障害の程度に応じて4,000万円（1級）から88万円（14級）が給付されます。
• 　　　　　　　 ただし、登下校（園）中の場合は、半額となります。
• (3)死亡見舞金　3,000万円が給付されます。
• 　　　　　　　 ただし、突然死及び登下校（園）中の場合は半額となります。

4　給付手続

《利用方法》

• (1)お子さまが学校（園）の管理下でケガをされた場合は、学校（園）にお知らせください。
• (2)医療機関の窓口で一旦、医療費をお支払いください。
• 　※健康保険証のみ提示し、子ども医療証及び乳幼児医療証等は使用しないでください。
• (3)学校（園）から請求に関係する書類を受け取り、医療機関に証明してもらい、
• 　 学校（園）に提出してください。
• (4)後日、学校（園）を通じて、医療費総額の4割（窓口支払額＋雑費）の金額を
• 　 保護者へお支払いします。※請求から給付まで、およそ3カ月かかります。

5　給付の制限

　　(1)ひとつの災害の負傷又は疾病についての医療費の支給期間は、初診日から最長10年間です。

　　(2)災害共済給付を受ける権利は、その給付事由が生じた日から２年間請求を行わないときには、

　　　時効によって消滅します。

6　災害共済給付と子ども医療費助成制度等は併用できません

　　(1)お子さんが「学校（園）の管理下」で災害に遭い、医療機関を受診する時は原則として、

　　　子ども・乳幼児医療証等を利用しないでください。

　　(2)子ども・乳幼児医療証等を利用した場合、医療費の重複支給となってしまうため、災害共済給付金　

　　　が支給された後に、保護者から北区へ子ども・乳幼児医療証等の利用額分の返還手続きが生じてしま

　　　います。

　　(3)初診から治ゆするまでの医療費総額が5,000円未満である場合や、災害共済給付の対象とならなか

　　　った場合は、後日北区役所子ども未来課に本医療費の請求ができます。

　　　※子ども医療費助成制度（子ども・乳幼児医療証等）に関しては、

　　　　子ども未来課子育て給付係（03-3908-9096）にお問い合わせください。

関連リンク

日本スポーツ振興センター災害共済給付（外部サイトへリンク）