臨床検査技師、診療放射線技師、理学療法士、作業療法士、視能訓練士免許（新規申請）

申請書

申請書用紙は下記申請書類リンク先及び保健所にあります。

診断書

発行日から1ヶ月以内のもの。

診断書は、項目が定められていますので、申請書に添付されている様式をお使いください。

「登録済証明書用はがき」(厚労省が作成した私製はがき)又は、「官製はがき」

郵便料金：85円

「住民票の写し」もしくは、

「戸籍抄(謄)本」又は、コンピュータ(電算)化されている場合は「戸籍個人(全部)事項証明書」

発行日から6ヶ月以内のもの。（コピー不可。）
住民票の写しは、本籍地の記載があり、個人番号（マイナンバー）の記載が省略されているもの。
ただし、国家試験申請時から、氏名・性別・本籍地都道府県名又は国籍に変更がある人、旧姓併記を希望する人は、戸籍抄（謄）本を添付すること。

日本国籍を有しない方は4のかわりに、
中長期在留者・特別永住者：「住民票の写し」
短期在留者：「旅券もしくはその他身分を証する書類」

住民票の写しは、発行日から6ヶ月以内のもので、国籍等の記載があり、個人番号（マイナンバー）の記載が省略されているもの。（コピー不可。）

収入印紙9,000円分

収入印紙は郵便局等で事前に購入してください。

収入印紙は絶対に消印しないでください。

切手(郵送希望者のみ)
640円(申請する免許が1枚の場合)
740円(申請する免許が2枚以上の場合)

免許証の郵送受取を希望される方は切手をお持ちください。保健所に取りに来る場合は、はがきでお知らせします(無料)。