妊娠中・産婦の方へ（新生児聴覚検査助成金）

　北区では、里帰り出産等により東京都以外で新生児聴覚検査を受けられ、新生児聴覚検査受診票を使用できなかった場合、実費に応じて助成します。（上限額あり）

助成対象となる新生児聴覚検査（すべてを満たすこと）

• 保険適用外（自費）であること。
• 受診日現在、受診者の母の住民登録が北区にあること。
• 契約医療機関以外の国内受診機関で受診していること。
  （東京都以外の医療機関など。海外での受診は対象外となります。）
• 保健指導票の交付を受けていないこと。
• 生後５０日に達する日までに実施する初回検査であること。

支給上限額 

　 　新生児聴覚検査（対象児１人につき）    　 3,000円  １回のみ

　　※実費額が上記金額を下回る場合は、実費額の助成となります。

 申請方法

　申請書、請求書は北区役所申請窓口にあります。申請の際には以下の必要書類等をご持参ください。

　  [1]母子健康手帳

　  [2]新生児聴覚検査受診結果記入書（保健バッグに同封）

        ※対象児が２人以上の場合は、コピーするか、申請窓口で受け取りご記入ください。

• [3]領収書・診療明細書（原本）
• 　※検査費用が母の出産費用に含まれる場合があります。

　  [4]未使用の新生児聴覚検査受診票

• [5]印鑑（シャチハタ不可） 
• [6]振込口座のわかるもの（通帳等、旧姓の口座は振込不可） 
• [7]新生児聴覚検査受診結果がわかる書類
• 　・検査の結果、「リファー」となった場合には、出生通知票によりお知らせください。 

　

   ※令和6年4月1日から請求書への押印が不要になりました。

　※北区から転出して、北区役所申請窓口に来ることができない場合は、申請書類を郵送いたします。

　　下記までご連絡ください。

支払方法

　口座振替により支給します。

　申請から２ヶ月以内に、申請書にご記入いただいた住所へ交付決定通知書を送付します。

　交付決定通知送付後、２～３週間で請求書にご記入いただいた金融機関の口座へお振り込みします。

申請期限

　対象児の１歳誕生日の前日まで

　※１年を経過した場合は、いかなる理由でも申請できません。ご注意ください。