高額介護合算療養費（後期高齢者医療制度）

毎年、1年間（8月1日～翌年7月31日）の後期高齢者医療制度の自己負担額と介護保険の利用者負担額の世帯での合算額が、下表の自己負担限度額を超えた場合、申請により、超えた額をそれぞれの制度から支給されます。

ただし、自己負担限度額を超える額が500円以下の場合は、支給の対象となりません。

支給が見込まれる方には、3月ごろに、東京都後期高齢者医療広域連合から申請書を送付します。

お手元に届きましたら、必要事項を記入のうえ、郵送または窓口にてご提出ください。

支給対象の被保険者本人が死亡している場合は、民法に規定する相続人より請求することができます。

以下の書類を記入および添付のうえ、ご申請ください。

（1）申立書（PDF：143KB）（記入例（PDF：128KB））

（2）被保険者と申立人（相続人）との続柄が確認できる戸籍謄本や法務局発行の法定相続情報など（コピー可）

※住民票記載上、同一世帯であった場合や、既に高齢医療係へ申立人との続柄確認書類を提出済の場合は（2）の添付を省略することができます。

※遺言による相続の場合は、遺言書や公正証書などの写しの提出をお願いします。